从替补到前锋武汉同济医院心外科

楚天都市报记者李曼英通讯员童萱

3月31日，医院手术室内，由心脏大血管外科副主任刘立刚开展的一台腹主动脉瘤手术紧张进行。这是新冠肺炎疫情期间，心脏大血管外科在三级防护下开展的第8例急诊手术。此前，心外科主任魏翔教授带领团队，完成了全国首例新冠肺炎患者的主动脉夹层手术。

“随着大家对新冠肺炎的不断认识，作为外科医生的我们，从‘替补队员’成为这场战役的前锋。”刘立刚说。

“哪里需要我，我就去哪里”

1月18日晚，医院一位患者需要紧急的ECMO支持，副主任医师方泽民和汪源医生连夜赶往金银潭，开始了与新冠肺炎的第一次正面交锋。

“当面对敌人时，未知会让人心生恐惧。”第一次穿戴厚重的防护服进入到隔离区，方泽民和同事们也紧张。在繁冗的防护装备下，平时得心应手的置管操作变得笨拙而缓慢。“每位病人的背后都是整个家庭，只要有一线生机，我们必须竭尽所能尽全力救治”。

在新冠肺炎病人中，大约有20%危重症患者存在心脏损伤，对濒危新冠肺炎患者来说，ECMO是目前生命支持的最高手段。医院成立了护心团队，方泽民也是其中一员。因此，除了在发热隔离病房工作，他还随时待命为各个援鄂医疗队提供ECMO技术支持。

“患者心脏骤停，心肺复苏后生命体征不稳定！”3月8日深夜，方泽民接到医院中法新城院区，与北京国家医疗队通力合作，消毒、铺巾、穿刺、置管，迅速为病人建立了生命管路，ECMO顺利工作。当心电监护上红闪闪的数字逐渐转为绿色，表示病人的生命指标渐渐好转。他开心地与同事分享喜讯，而后又突然接到医院的电话，“有一位重症患者需要做微创气管切开”。

由于气管切开时患者的气道与外界直接相通，产生的气溶胶和飞沫喷溅会大大增感染的风险。所以必须以最快的速度完成所有操作过程，同时动作要轻柔，减少对患者的刺激。摆体位、消毒、铺巾、定位、切皮、穿刺、进导丝、扩张、撑开气管、置入气管套管整个操作过程一气呵成，病人血氧饱和度稳定，气道通畅。

当方泽民准备离时，医院光谷院区的电话，“一名食管癌术后患者感染了新冠肺炎，刚刚空肠造瘘管脱落滑出，有大量液体渗出，需要紧急会诊”。他立即驱车前往，查看病人情况，分析病情，给予紧急处理，嘱咐注意事项。在回酒店的路上，又再次接到医院电话，“一位重症病人肺部出血需要支援！”

等处理完这位患者，已是晚上八点多，方泽民这才想起来午饭和晚饭都还没有吃，但他觉得这一天过得很充实，“用武汉话来说，我是一个赖子。哪里需要我，我就去哪里。”

“放心，我们一直在”

柳志敏、陈红也是护心队的成员，黄雷、郝娟、余静等8人是护肾队的成员，作为护士，他们在封闭的新冠肺炎病房里，在紧密的防护服下，守护着病人的安危。他们说，“放心，有我们在，我们一直会守到疫情结束。”因为有着多年重症病房的工作经验，他们总给病人无限的安全感。

1月31日，医院中法院区被指定为危医院，曾经参与汶川抗震救灾、玉树抗震救灾、H7N9禽流感救治的黄雷作为第一批队员，奔赴重症ICU病房。尽早采用肾脏功能保护措施，尤其是连续性肾脏替代治疗(CRRT)，是降低危重病人死亡率的一项有效措施。黄雷等8名有着丰富CRRT治疗经验的护士，立即前往支援病区血透中心。

由于不久前才做完甲状腺手术，为了不让父母担心，黄雷没有透露消息。工作连轴转，穿上防护服特别消耗体能，每次进舱不久，护目镜就会起满水雾，几个小时下来口干舌燥，缺氧感总是让黄雷清楚地听到自己喘息声。“每当这个时候，我都默默给自己加油，告诉自己，必须坚持。”最令黄雷感到振奋的是，患者病情的好转。因为他们负责的病人都是危重症患者，黄雷十多年的重症监护经验，派上了用场。

除了擦脸、更换胃管胶布、帮助病人大小便，黄雷还为病人提供专科护理：密闭式吸痰、注射泵药、鼻饲、氧疗……“多面手”黄雷除了参与护理，还要充当保洁员、心理治疗师、康复师。一位病人偏瘫说话含糊，黄雷凭经验猜出她想要表达的意思。听到患者“嗯”一声答复舒服后，黄雷很有成就感。

由于透析时间长，病人病情变化快，他们不敢喝水，不敢上厕所，唯恐自己哪怕一秒钟的疏忽，让病人面临死亡的威胁。一套班下来，无数次的弯腰起身更换废液袋，无数次的俯腰低头为患者调整舒适体位。

黄雷说，“病人将性命托付于我们，我们必须要打起十二分的精神，一丝一毫不容马虎”。

“说完全不怕是假的！但是我责无旁贷！”

17年前的非典，副主任医师王海灏刚刚入职，而此次面对疫情，他主动请战，逆行当一名住院医师。“为了我们所爱的人，我们不能退！”17年前秋季的文艺汇演，医院排了一个抗击非典的情景剧，他出演男主角。剧中，这句台词他至今未敢忘却。

面对来势汹汹的疫情，熟悉的同学、同事不断冲上前线，初始的恐惧和担忧已经逐渐被责任所取代。“我应该上一线去战斗”，这是他对自己说得最多的一句话。当科室也开始安排医护人员上前线支援的时候，他主动提出请战申请。他说，“我毕竟当了17年医生了，临床经验足，而且身体好、也还算年轻，我可以上前线给内科教授们当住院医师，为抗疫出一份力。”多次请缨后，元宵节前一天，他收到了去医院中法院区支援的调令。

医院中法院区高峰期一共收治了名重症病人，他在这里作为一名年长的住院医生配合山西医疗队开展救治工作。在这里，他多次主动请求二线教授分配更重更多的工作给他。病人需要做咽拭子核酸检查，他一次性为全病区49名病人取咽拭子检测；很多重症病人因为气胸需要行胸腔闭式引流术而胸外科医生欠缺时，他主动联系医务处要求分配会诊工作，随叫随到。

有朋友问他，“主动请缨上前线，你怕吗？”他直言回答：“说完全不怕是假的！但是我责无旁贷！我不能退，也无路可退，后面就是家啊！”

“疫情之下，没有任何的旁观者”

“各位医生好，我今天开始感觉口干舌燥，伴随胸闷和乏力。”“这是典型的焦虑，先做一个心理自测，然后监测体温，随时跟我们联系。相信大家都会度过最艰难的时刻。”在医院医生自发组织的“意大利同济专家咨询团”