医生用核科技经心尖换心门

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「本文来源：三峡商报」

三峡商报讯（记者董志烈、通讯员刘欢）近日，医院，由胸心外科张松医院TAVI多学科团队，医院首次使用J-Valve人工瓣膜成功完成了一例经心尖途径经导管主动脉瓣置入术（TAVI），这标志医院胸心外科在介入瓣膜领域达到省内先进水平，为宜昌市高龄老年主动脉瓣病患者带来福音，再次填补了宜昌市在该领域的空白。

随着老龄化社会的发展趋势，心脏瓣膜病已成为继高血压、冠心病后的第三大心血管疾病。对严重主动脉瓣病变患者，外科主动脉瓣置换术曾经是唯一可以延长生命的治疗手段，但老年患者常因高龄、体质弱、病变重或合并其它疾病而不能手术。对于这些高危或有心外科手术禁忌的患者，现在，经导管主动脉瓣置换术则可以作为一种有效的治疗手段，具有创伤小、恢复快、风险低等优点。

家住宜都的韩大爷是一名77岁高龄男性，因“间断胸闷、胸痛10年，再发加重半月余”入院，心脏彩超显示：主动脉瓣重度关闭不全。因韩大爷合并有高血压、冠心病、肺气肿等疾病，同时韩大爷长期的营养不良，弱不禁风，至今体重仅39公斤，传统外科手术危险评分为极高危。胸心外科张松林主任团队慎重研究患者病情，在经多学科团队讨论后，向韩大爷和家属推荐了应用J-Valve瓣膜行经胸部微创小切口（心尖途径）主动脉瓣膜置换手术（TAVI手术)。手术只需在左侧胸壁处开一个小口，无需正中开胸、无需破坏胸骨、无需体外循环、无需心脏停跳，通过心尖小切口，将一根细长的导管经心尖穿刺送入心腔，在CT透视定位下将人工心脏瓣膜输送至相应瓣膜区域后打开释放瓣膜，即可完成人工瓣膜置入、恢复瓣膜功能，把对身体的创伤减至最低，可以说是目前最微创的瓣膜置换术式，对高龄高危患者具有巨大的优势。术后韩大爷心脏瓣膜脉压差明显减小，介入瓣膜定位准确、功能良好，无瓣膜狭窄和返流，无瓣周漏，无传导阻滞等并发症。术中韩大爷零输血、胸部切口仅为4厘米大，手术当日患者即脱离呼吸机辅助呼吸，与常规正中开胸的主动脉置换术相比可谓恢复神速！

胸心外科张松林主任介绍:“经心尖路径相比经股动脉路径难度系数更高，经股动脉虽然只有一个腹股沟的穿刺点，但是也有一些缺点，如：输送路径长，主动脉弓部的操作较多，输送装置通过瓣环为逆行性，易发生人工瓣膜移位等。目前使用的经心尖途径的J-Valve瓣膜，根据其自身设计特点，具有房室传导阻滞发生率低、可用于单纯返流患者，冠脉堵塞风险小、操作简单、路径短、定位准确、瓣周漏发生率低、造影剂用量小、可用于主动脉严重钙化患者等优势。”